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为认真贯彻落实国务院皇冠足球比分：《深化医药卫生体制改革的意见》文件精神，?进一步合理利用、科学调整和优化配置医疗资源，促进我县医疗卫生事业健康发展，满足城乡居民健康需要，根据《医疗机构管理条例》《基本医疗卫生与健康促进法》《中医药法》《“十四五”医疗卫生服务体系规划》《国家卫生健康委医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》《重庆市医疗卫生服务体系“十四五”规划（2021—2025年）》，结合《忠县医疗卫生暨大健康产业发展“十四五”规划和二〇三五年远景目标》，特制定本规划，作为全县医疗资源配置和医疗机构设置的依据。
一、规划背景
（一）“十三五”卫生健康发展成效
“十三五”时期，全县卫生健康紧扣健康中国战略重庆行动，全面深化医药卫生体制改革，实现高质量发展，为“十四五”时期奠定了良好基础。
1.医药卫生体制改革拓展深化。完成76个单位机构合并，组建了医院管理中心、老年教育中心。县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心、县医管中心升格为正科级单位，29家基层医疗机构升格为副科级单位。开展全国现代医院管理制度试点，严格控费措施，破除“以药养医、以械养医”，实现“药械零差率销售”，公立医院公益性全面回归，连续2年被国务院办公厅授予“真抓实干成效明显地方”予以表扬激励，被纳入国务院第五次大督查发现的典型经验做法给予通报表扬。创新实施“纵联横合”医共体“三通”建设，连续5年基层首诊率保持在65%以上，县域内就诊率稳定在90%以上。
2.就医环境显著改善。县人民医院、县中医院B区、县疾控中心、县妇幼保健院和5家乡镇卫生院先后搬迁投用，14家医疗机构提档升级，县级医疗机构业务用房面积达16.3万平方米，基层医疗卫生机构业务用房面积达到29.2万平方米。29家乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）全部完成标准化建设，优化整合277个村卫生室，实现每个行政村有一所标准化卫生室、一名合格村医，全面建成15分钟城乡医疗服务圈。
3.医疗服务能力明显提升。完成了全县“120”统一调度指挥系统建设，为基层医疗机构新配置120救护车26台，全县救护车均纳入县“120”统一调度指挥，规范了院前急救管理。建成融合基本医疗、基本公共卫生、健康管理、健康教育为一体的县域卫生健康信息平台。远程会诊、心电、影像、检验、病理中心建成应用。成功创建甲级卫生院4家，乙级12家。全面提升了中医药服务能力，建设中医药特色科室10个，创建市级精品中医馆4个，中医馆（中医服务区）覆盖所有基层医疗卫生机构。全面推进了分级诊疗制度的建设，亚投行工程建设资金投入704.7万元，设备等项目投入4195.3万元，加强了基层医疗机构的设施建设，强化了医疗质量的管理，保障了医疗安全，改善了医疗卫生服务。
（二）现状分析
1.区域概况。忠县位于重庆市中部，地处三峡库区腹心，县城距重庆主城约190公里，幅员面积2187平方公里。全县辖27个乡镇、2个街道办事处，人口97.59万，其中常住人口72.12万人，城镇化率48.27%，地区生产总值427.65亿元，城镇常住居民人均可支配收入40543元，农村常住居民人均可支配收入17617元。
2.卫生资源现状
(1)机构。截至2020年，全县共有各级各类医疗机构607个，其中：公共卫生机构4个（县卫生健康综合行政执法支队、县疾控中心、县医管中心、县老年教育中心），医疗机构603个（县级公立医院2个、妇幼保健机构1个、精神卫生机构1个，血液透析中心1个，社区卫生服务中心2个，乡镇卫生院27个，村卫生室442个，民营医院10个，个体诊所、医务室等117个)。
(2)人员。全县有卫生从业人员5095名，其中卫生技术人员4056名、执业（助理）医师1675人、注册护士2144人；每千常住人口拥有卫生从业人员7.06名、卫生技术人员5.62名、执业（助理）医师2.32人、注册护士2.97人；全科医生共317人，每万名常住人口拥有4.39名全科医生，每个乡镇卫生院至少拥有1名全科医生。
(3)床位。全县编制床位4603张，其中县人民医院900张，中医院450张，妇幼保健院99张，乡镇卫生院2039张，社会医疗机构床位数465张，专科医院650张，每千常住人口拥有病床6.38张。
(三)医疗、公共卫生服务情况
1.医疗服务情况。截止2020年，各级各类医疗机构总诊疗2616386人次，出院人数为158190人次、门急诊2504129人次，门急诊人次占总诊疗人次的95.7%，其中基层医疗机构1710256人次，占全县总诊疗人次的65.3%。全县医疗卫生机构病床使用率为86.32%?，平均住院日为9.6天。县级医疗机构病床使用率为100.179%?，平均住院日为8.5天。
2.公共卫生服务情况。2020年，全县人口出生率0.6‰?，死亡率0.8‰?，自然增长率-2.35‰?，婴儿死亡率2.2‰?，新生儿死亡率1.92‰，5岁以下儿童死亡率5.49‰，孕产妇死亡率为0。全县严重精神病障碍患者筛查登记确诊3782人，纳入高血压慢病管理管理总人数为55286人，纳入糖尿病慢病管理的总人数为16836人，孕产妇在管总人数3610人，65岁以上老年人在管总人数为76156人，家庭医生签约人群数为125826人，组建家庭医生团队数305个。
(四)医疗服务体系建设存在的短板
1.医疗卫生资源配置不均衡。
（1）公立与民营医院医疗资源不均。目前，我县民营医疗机构共11家，均规模较小、设备相对单一、专科特色不突出、专业人员流动性大、医疗服务能力总体偏低。
（2）县级与乡镇医疗服务水平不均。由于专科人才限制，乡镇卫生院专科较为薄弱，尤其是儿科、妇产科、外科，导致该类患者在乡镇就医较为困难，与县级医疗机构存在较大差距。
（3）乡镇之间医疗服务能力不均。2020年，基层医院的就医环境显著改善，总体医疗服务能力明显提升，但中心卫生院与乡镇卫生院在人员、设备设施、医疗服务能力等方面仍存在较大的差距，中心卫生院大部分配备了CT等先进设备，能完成较为复杂疾病的诊治，偏远乡镇卫生院由于区域经济发展水平存在差距，医疗优质资源短缺。
2.医疗卫生事业发展存在短板。
一是部分医疗机构设施设备不能满足人民群众的医疗需求；二是医疗机构人才缺乏，尤其是高技能的卫生人才、公卫医师和部分专科医生等缺乏，人才流失现象依然存在，高端人才难以引进；三是中医人才总体数量不足，高层次和基层“两头”人才短缺，制约医疗机构发展；四是医疗卫生信息建设，难以适应公共卫生和基本医疗的需要，难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题；五是养老问题日益凸显。“医”与“养”的资源二者没有统一协调，医疗保障体系不完善，造成康复期较长的老年患者需要连续住院转院，增加了支出负担。
二、总体思路
（一）指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，全面落实习近平总书记对重庆提出的“两点”定位、“两地”“两高”目标，发挥“三个作用”和营造良好政治生态的重要指示要求，以新时期卫生健康工作方针为指引，把全方位全周期维护和保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持大卫生大健康的理念和基本医疗卫生事业公益属性，紧紧围绕高水平打造“一地一城三区”、“三峡库心·长江盆景”，实现发展方式从以治病为中心向以健康为中心、服务体系从数量规模增长的粗放型发展转变为质量效益提升的内涵集约式发展，人民群众由被动应对健康问题转变为主动践行健康生活方式。
（二）基本原则
1.以人为本，公平可及。按照公平可及，普惠共享的要求，合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、布局和各类资源配置标准，加强短板领域和薄弱环节的资源供给，让皇冠足球比分：优质医疗卫生服务更公平惠及人民。
2.统筹规划，科学布局。以群众健康需求和提供基本医疗服务为导向，按照资源配置标准，以调整结构、提升能力为主线，统筹规划设置医疗机构，促进优质资源合理配置，逐步缩小区域间医疗服务供给差别。鼓励二级医疗机构向儿童、妇产、肿瘤、精神、康复和老年病等专科医院转型。
3.政府主导，多元办医。强化政府举办公立医疗机构的公益性质和在医疗服务体系中的主导地位。鼓励和支持社会资本举办具有专科特色的三级医院，将社会办医纳入医疗机构设置总体规划进行总量和结构控制。
4.改革创新，系统整合。强化改革创新的突破和先导作用，突出预防为主，以基层为重点，中西医并重，坚持软件硬件协同发力，强化资源共享和分工协作，加快构建医防融合、上下协作、医养结合系统性连续性服务模式。
（三）发展目标
1.夯实医疗服务体系。持续推进深化医改，夯实以县级医疗卫生机构为龙头，以乡镇卫生院为中心，村卫生室为基础，民营医院和个体诊所为补充的县、乡、村三级医疗卫生服务网络，建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的优质医疗卫生服务体系。
2.推进区域医疗协同。明确各级各类医疗机构功能定位，提高医疗资源整体利用效率，加强农村区域医疗卫生中心的建设，进一步优化县域消毒供应中心，加强远程医疗网络能力，进一步健全以县级医院为龙头，乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗服务网络。
3.构建多元办医格局。深化公立医院综合改革，发挥市场在资源配置中的主导性作用，拓展社会办医发展空间，推进健康服务业发展，鼓励社会办医高端化、专科化、规模化发展，构建多元化办医格局，满足群众多样化、多层次医疗服务需求。
4.完善分级诊疗制度。明确各级医疗卫生机构功能定位和职责，健全和完善分级诊疗制度，加快医共体建设，坚持医疗、医保、医药“三医联动”，完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。
三、机构设置
(一)医疗机构设置
1.综合医院。三级医院：规划期内保留县人民医院，启动县人民医院三级医院创建，新建规范化发热门诊，妇儿大楼及全县集中消毒供应中心；一级、二级医院：规划期内不新增设置政府举办的一级、二级综合医院，不再设置社会资本举办的一级综合医院。鼓励社会资本举办1所二级综合医院。鼓励现有民营医院创建等级，力争到2025年现有民营医院有1所升级为二级综合医院。
2.中医(中西医结合)医院。规划期内保留县中医院，启动三级中医医院创建，改建发热门诊，扩建血液透析中心，实施中医医院社区公共卫生服务改造提升项目，新建业务用房12000平方米，增加床位200张。二级及以上医院均开设中医科，中医馆（中医服务区）覆盖所有乡镇卫生院。鼓励社会力量举办中医特色的康复医院，提供中医特色的老年慢病服务。
3.基层卫生机构。按照“一街道一中心，一乡镇一卫生院，一村一卫生室”的原则进行设置，实现每个乡镇及街道全覆盖。乡镇卫生院：规划期间内保留全县29个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），下一步与乡村振兴相衔接，推进基层医疗卫生机构服务能力提升工程；村卫生机构：原则上每个行政村设置1所村卫生室，对“一村多室”的村要逐步整合，提升服务能力，群众就医确有不便的地方或人口较多的村，确有需要设立多个村卫生室的，可在村卫生室前增加识别名称。到2025年，村卫生室覆盖率达到100%。
4.医养结合机构。到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例不低于55%，引导一批基层医疗卫生机构转型为老年医院、康复医院、护理院等，改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理病床和养老床位，分批次打造医养结合示范机构。鼓励社会资本针对老年人健康养老需求，举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构。
5.其他社会办医疗机构。根据区域医疗服务需求、社会经济的发展状况，区域医疗资源配置和分布情况等，对社会办医疗机构设置实行动态管理。鼓励社会力量在医疗资源薄弱区域或儿科、康复、精神等短缺专科领域举办医疗机构，以及投资独立设置的病理诊断中心、医学检验实验室、医学影像诊断中心、消毒供应中心、健康体检中心等医疗机构。
(二)公共卫生机构设置
1.妇幼保健服务机构。保留县妇幼保健机构1个及乡(镇)卫生院妇幼保健科，不再增设政府举办的妇幼保健机构。
2.疾病预防控制机构。保留疾病预防控制机构1个。
3.卫生监督机构。保留卫生监督机构1个。建立县-乡镇卫生监督体系。
4.精神卫生防治机构。保留精神病专科医院重庆三峡民康医院、重庆三峡民康医院复兴分院，县人民医院成立心理卫生科。
5.急救中心。依托县人民医院建立“120”急救中心，进一步完善全县急救网络，鼓励独立设置急救中心。
四、医疗卫生资源配置
（一）床位资源配置
2020年全县每千常住人口医疗卫生机构床位数6.38张，到2025年，每千常住人口床位数达到7.5张。
（二）人力资源配置
促进机构建设、床位设置与人力资源配置协调性，不断提高医疗质量和服务品质，主动适应公共卫生形势变化，一级及以上医疗机构设置公共卫生科并配备至少1名公共卫生医师，适度提高医生、护士的配置标准并落实到位，加强医疗卫生专业领军人才队伍培养，促进医疗服务质量同质化、标准化发展。到2025年，每千常住人口执业医师数达到3.6人，注册护士数达到4.32人，每万常住人口全科医生数不低于4.2人。
（三）设施设备配置
加强先进医用设备配置规划和准入管理，实行总量控制，严格规范准入条件。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。
1.县人民医院：建设高压氧仓及核医学诊疗项目，购置发热门诊专用CT，配备128排螺旋CT。
2.县中医医院：新配置DSA一套、超声乳化治疗仪、眼科手术显微镜、电生理检测仪、口腔CT等设施设备。重点打造急诊科、重症医学科、介入中心、五官科、治未病中心、感染科。
3.县妇幼保健院：配齐配全先进设施设备，新配置CT、磁共振系统(MRI)等检查设备。新开展小儿外科、乳腺外科、儿童康复科、不孕不育专科等特色科室。
4.基层医疗机构：加大对基层医疗机构设施设备的建设，实现DR、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声等设备基层全覆盖，达到中心卫生院配置CT全覆盖。
5.其他场所：在公共场所配置自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED），按照实效的原则，优先保障重点公共场所，加大配置密度。优先在人口流动量大、意外发生率高、环境相对封闭或发生意外后短时间内无法获得院前医疗急救服务的公共场所配置自动体外除颤器。
（四）服务能力配置
1.加快农村区域医疗卫生中心建设。进一步推动“优质服务基层行”行动，推动拔山中心卫生院、汝溪中心卫生院、新立中心卫生院、马灌中心卫生院、石宝中心卫生院、官坝中心卫生院、乌杨街道卫生院创建农村区域医疗卫生中心建设，加快新生街道卫生院、白石中心卫生院、黄金中心卫生院、忠州街道社区卫生服务中心、白公街道社区卫生服务中心甲级卫生院（社区卫生服务中心）创建，其余卫生院规划为乙级卫生院。
2.县级医院服务能力提升行动。重点加强县域儿科、老年医学科、精神科、康复科等专科能力建设，提高区域内疑难危重症的诊断与治疗水平。在建立胸痛、卒中两大诊疗中心的基础上，到2025年，再建立创伤、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等五大诊疗中心，新创县级临床重点（特色）10个以上，新创市级临床重点（特色）专科5个。
五、保障措施
（一）加强组织领导。本规划是设置医疗卫生机构的基本指引和安排卫生健康领域政府投资计划的主要依据，也是社会力量举办医疗卫生事业的参考指南，县卫生健康委员会成立县卫生资源调整领导小组，统筹组织、协调卫生资源调整工作，切实加强对规划工作的领导。县卫生健康委员会负责辖区内县级医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理工作，进一步强化和规范政府投入责任，逐年提高政府对卫生投入水平。?
（二）加强部门联动。要加强统筹协调，会同发展改革、编办、财政、人力社保、医保、教育、科技等有关部门，协同推进医疗机构设置、主要资源配置、人事薪酬制度改革、医保支付方式改革、医疗服务价格调整等，形成政策叠加效应，努力使规划成为引领高质量发展的方向标。
（三）加强宣传引导。县卫生健康委员会要加强规划的宣传引导和业务指导，推动医疗卫生机构实行全面预算管理，强化运营绩效评价，促进内部管理的科学化、规范化、精细化。要强化信息公开，及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。
（四）落实实施评估。县卫生健康委员会要精心组织，分解目标任务，?落实相关配套措施，积极推进县医疗机构设置规划落实的相关工作。在实施《医疗机构设置规划》的过程中，对现有医疗机构中不符合《医疗机构设置规划》要求，要予以合理调整，推动全县医疗卫生事业发展。
六、附则
本规划自发布之日起实施。在执行期间，可根据国家及重庆市医疗卫生体制改革等宏观政策调整按程序予以适当调整。
