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忠县2024年1-6月医保违规典型案例

日期:2024-07-26
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????1.忠县友好医院违规案。20231227日至202412日,县医保局对该院涉嫌挂床住院骗取医保基金的行为进行调查,发现该院存在过度诊疗、重复收费违规行为,造成医保基金损失6179.56元。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,追回违规本金6179.56元,处违约金6179.56元。

2.忠县马灌中心卫生院违规案。2024416日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在过度检查、虚构医疗、错误结算、传输对照错误违规行为,造成医保基金损失21245.26元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金21245.26元,处违约金42604.52元。

3.忠县友好医院违规案。202456日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在虚增费用、错误结算违规行为,造成医保基金损失12085.37元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金12085.37元,处违约金24211.05元。

4.忠县康济中医医院有限公司违规案。202457日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算违规行为,造成医保基金损失16826.40元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金16826.40元,处违约金33652.80元。

5.忠县汝溪中心卫生院违规案。202458日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失228.63元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金228.63元,处违约金457.25元。

6.忠县康慈中医医院违规案。202458日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算、空床住院违规行为,造成医保基金损失32092.97元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金32092.97元,处违约金64185.95元。

7.忠县石子乡卫生院违规案。202459日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失4.48元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金4.48元,处违约金8.96元。

8.忠县天芝瑞医院违规案。2024510日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算、违反价格规定违规行为,造成医保基金损失10881.90元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金10881.90元,处违约金21763.80元。

9.忠县石黄镇卫生院违规案。2024511日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失64.70元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金64.70元,处违约金129.41元。

10.忠县官坝中心卫生院违规案。2024511日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失22.40元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金22.40元,处违约金44.80元。

11.忠县兴峰乡卫生院违规案。2024511日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失266.85元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金266.85元,处违约金533.70元。

12.忠县双桂镇卫生院违规案。2024513日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失50.16元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金50.16元,处违约金100.31元。

13.忠县新立中心卫生院违规案。2024513日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误、空床住院违规行为,造成医保基金损失9616.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金9616.00元,处违约金19232.00元。

14.忠县花桥镇卫生院违规案。2024513日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误、空床住院违规行为,造成医保基金损失4791.65元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金4791.65元,处违约金9583.30元。

15.忠县任家镇卫生院违规案。2024514日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失49.28元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金49.28元,处违约金98.56元。

16.忠县善广乡卫生院违规案。2024514日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失114.80元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金114.80元,处违约金229.60元。

17.忠县野鹤镇卫生院违规案。2024515日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失29.40元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金29.40元,处违约金58.80元。

18.忠县涂井乡卫生院违规案。2024515日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失24.64元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金24.64元,处违约金49.28元。

19.忠县宏康医院违规案。2024516日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算、虚构医疗、传输对照错误违规行为,造成医保基金损失10428.60元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金10428.60元,处违约金29414.70元。

20.忠县白公街道社区卫生服务中心违规案。2024516日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失118.68元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金118.68元,处违约金237.36元。

21.忠县三汇中心卫生院违规案。2024517日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失138.27元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金138.27元,处违约金276.54元。

22.忠县白石中心卫生院违规案。2024517日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失20.16元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金20.16元,处违约金40.32元。

23.忠县永丰镇卫生院违规案。2024517日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失107.80元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金107.80元,处违约金215.60元。

24.忠县金鸡镇卫生院违规案。2024520日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失15.68元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金15.68元,处违约金31.36元。

25.忠县巴蔓中医医院违规案。2024520日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误、错误结算违规行为,造成医保基金损失8128.80元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金8128.80元,处违约金16257.60元。

26.忠县金声乡卫生院违规案。2024521日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失12.29元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金12.29元,处违约金24.58元。

27.忠县黄金中心卫生院违规案。2024521日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在空床住院违规行为,造成医保基金损失8805.88元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金8805.88元,处违约金17611.76元。

28.忠县善德骨科医院违规案。2024522日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算违规行为,造成医保基金损失12898.05元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金12898.05元,处违约金25796.10元。

29.忠县复兴镇卫生院违规案。2024522日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算、传输对照错误、违反价格规定、空床住院违规行为,造成医保基金损失39619.72元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金39619.72元,处违约金79239.44元。

30.忠县洋渡镇卫生院违规案。2024523日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算、传输对照错误违规行为,造成医保基金损失29121.92元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金29121.92元,处违约金58243.84元。

31.忠县磨子土家族乡卫生院违规案。2024523日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算、传输对照错误、违反价格规定、空床住院违规行为,造成医保基金损失5510.22元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金5510.22元,处违约金11020.45元。

32.忠县东溪中心卫生院违规案。2024524日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算违规行为,造成医保基金损失11010.73元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金11010.73元,处违约金22021.46元。

33.忠县乌杨街道卫生院违规案。2024524日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算、传输对对照错误、超限项目违规行为,造成医保基金损失71199.01元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金71199.01元,处违约金142398.02元。

34.忠县近水肾康血液透析中心违规案。2024527日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在串换项目违规行为,造成医保基金损失1899.90元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金1899.80元,处违约金7599.20元。

35.忠县中医医院违规案。2024619日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在传输对照错误违规行为,造成医保基金损失3052.00元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金3052.00元,处违约金6104.00元。

36.忠县妇幼保健院违规案。2024620日,县医保局对该院开展了打击欺诈骗保“百日攻坚”专项检查,发现该院存在错误结算、虚增费用违规行为,造成医保基金损失2864.34元。按照《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议违规违约处理办法》有关规定,追回违规本金2864.34元,处违约金11549.88元。


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