????1.忠县金声乡卫生院违规案。2025年6月10日,调取该院2025年1-4月医保住院结算数据,经核查发现该院存在超限用药、过度检查、过度诊疗、重复收费违规行为,造成医保基金损失8752.39元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金8752.39元,处违约金875.24元。
2.忠县兴峰乡卫生院违规案。2025年6月11日,调取该院2025年1-4月医保住院结算数据,经核查发现该院存在超限用药、过度检查违规行为,造成医保基金损失15508.25元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金15508.25元,处违约金1550.83元。
3.忠县磨子土家族乡卫生院违规案。2025年6月12日,调取该院2025年1-4月医保住院结算数据,经核查发现该院存在超限用药、过度检查违规行为,造成医保基金损失12406.33元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金12406.33元,处违约金1240.63元。
4.忠县永丰镇卫生院违规案。2025年6月18日,调取该院2025年1-4月医保住院结算数据,经核查发现该院存在超限用药、过度检查、串换项目违规行为,造成医保基金损失11631.80元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金11631.80元,处违约金1163.18元。
5.重庆天瑞医药有限公司医务室违规案。2025年6月24日,县医保局对该机构进行了检查,发现该机构存在超限用药违规行为,造成医保基金损失315.96元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金315.96元,处违约金31.60元。
6.忠县忠州潘小林诊所违规案。2025年6月24日,县医保局对该机构进行了检查,发现该机构存在超限用药违规行为,造成医保基金损失1078.80元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金1078.80元,处违约金107.88元。
7.忠县白石中心卫生院违规案。2025年6月26日,调取2024年6月-2025年5月医保住院数据,经核查发现该院存在超标准收费、过度检查违规行为,造成医保基金损失36161.67元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金36161.67元,处违约金3616.17元。
????8.忠县康慈中医医院违规案。2025年7月1日-4日,县医保局对该院进行了检查,发现该院存在过度检查、串换项目、超限用药、将不属于医保基金支付范围内的医药费用纳入医保基金结算、借优惠活动低标准入院的违规行为,造成医保基金损失79068.52元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金79068.52元,处违约金7906.85元。
????9.重庆市忠县人民医院违规案。2025年7月11日,县医保局对该院进行了检查,发现该院存在未按照重庆市门诊特病病种诊断认定标准进行认定的违规行为,造成医保基金损失23234.88元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金23234.88元,处违约金2323.49元。
10.重庆市忠县人民医院违规案。2025年7月17日,县医保局核查市医保局下发“审计反馈分解住院、先住院后门诊”的疑点线索,发现该院存在分解住院的违规行为,造成医保基金损失16099.52元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金16099.52元,处违约金1609.95元。
11.忠县黄金中心卫生院违规案。2025年7月31日,根据调取2024年6月至2025年5月医保住院数据和2025年1-7月网络审核经办核查信息,发现该院存在超限用药违规行为,造成医保基金损失20234.03元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金20234.03元,处违约金2023.40元。
12.忠县新生街道卫生院违规案。2025年7月24日,根据调取2024年6月至2025年5月医保住院结算数据,发现该院存在超标准收费、重复收费、超限用药违规行为,造成医保基金损失18344.88元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金18344.88元,处违约金1834.49元。
13.忠县永丰镇卫生院违规案。根据市医保局2025年7月下发该院2024年1月至2025年6月基金监管反欺诈模型疑点数据,县医保局于2025年8月14日现场核查,发现该院存在超限用药、未核验参保人员医疗保障凭证冒名就医违规行为,造成医保基金损失5374.61元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金5374.61元,处违约金537.46元。
14.忠县友好医院违规案。根据市医保局2025年7月下发该院2024年1月至2025年6月基金监管反欺诈模型疑点数据,县医保局于2025年8月11日现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征、超限用药违规行为,造成医保基金损失19430.33元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金19430.33元,处违约金1943.03元。
15.忠县巴蔓中医医院违规案。根据市医保局2025年7月下发该院2024年1月至2025年6月基金监管反欺诈模型疑点数据,县医保局于2025年8月12日现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征、超限用药违规行为,造成医保基金损失6136.78元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金6136.78元,处违约金613.68元。
16.忠县任家镇卫生院违规案。根据市医保局2025年7月下发该院2024年1月至2025年6月基金监管反欺诈模型疑点数据和2025年1—7月经办核查,县医保局于2025年8月13日现场核查,发现该院存在超限用药、串换项目、未执行门诊特病相关规定违规行为,造成医保基金损失1137.07元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金1137.07元,处违约金113.71元。
17.忠县爱德华医院违规案。根据市医保局2025年7月下发该院2024年1月至2025年6月基金监管反欺诈模型疑点数据,县医保局于2025年8月14日现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征违规行为,造成医保基金损失9452.55元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金9452.55元,处违约金945.26元。