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忠县2025年10-12月违规典型案例

日期:2026-01-09
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1.忠县任家镇卫生院违规案。根据市医保局20259月下发中风险问题线索,县医保局于2025925日现场核查,发现该院存在低标准入院、过度检查的违规行为造成医保基金损失3770.61元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金3770.61元,处违约金377.06元。

2.忠县野鹤镇卫生院违规案根据市医保局20259月下发中风险问题线索,县医保局于2025925日现场核查,发现该院存在低标准入院、过度检查的违规行为造成医保基金损失3334.60元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金3334.60元,处违约金333.46元。

3.忠县涂井乡卫生院违规案根据市医保局20259月下发中风险问题线索,县医保局于2025926日现场核查,发现该院存在低标准入院、过度检查的违规行为造成医保基金损失4746.43元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金4746.43元,处违约金474.64元。

4.忠县善广乡卫生院违规案根据市医保局20259月下发中风险问题线索,县医保局于2025926日现场核查,发现该院存在低标准入院、过度检查的违规行为造成医保基金损失4675.59元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金4675.59元,处违约金467.56元。

5.忠县蔡仁文西医诊所违规案根据市医保局20259月下发第二阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点数据,县医保局经核查,发现该诊所存在从非法渠道购进药械进行医保销售且造成医保基金损失的违规行为,造成医保基金损失69.99元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金69.99元,处违约金21.00元。

6.忠县宦晓勇西医诊所违规案根据市医保局20259月下发第二阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点数据,县医保局经核查,发现该诊所存在重复收费的违规行为,造成医保基金损失155.12元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金155.12元,处违约金15.51元。

7.忠县黄宏西医诊所违规案根据市医保局20259月下发第二阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点数据,县医保局经核查,发现该诊所存在重复收费的违规行为,造成医保基金损失21.07元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金21.07元,处违约金2.11元。

8.忠县毛艳明中西医结合诊所违规案根据市医保局20259月下发第二阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点数据,县医保局经核查,发现该诊所存在重复收费的违规行为,造成医保基金损失22.68元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金22.68元,处违约金2.27元。

9.忠县夏德权西医诊所违规案根据市医保局20259月下发第二阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点数据,县医保局经核查,发现该诊所存在重复收费的违规行为,造成医保基金损失83.72元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金83.72元,处违约金8.37元。

10.忠县邓永红西医诊所违规案根据市医保局20259月下发第二阶段药品追溯码跨机构重复结算疑点数据,县医保局经核查,发现该诊所存在重复收费的违规行为,造成医保基金损失55.06元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金55.06元,处违约金5.51元。

11.忠县拔山中心卫生院违规案20251014日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征、过度诊疗、超量开药的违规行为,造成医保基金损失6847.56元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金6847.56元,处违约金684.75元。

12.忠县善德骨科医院违规案20251014日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征的违规行为,造成医保基金损失65725.96元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金65725.96元,处违约金6572.59元。

13.忠县宏康医院违规案20251015日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征、过度诊疗的违规行为,造成医保基金损失1717.96元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金1717.96元,处违约金171.80元。

14.忠县康济中医医院有限公司违规案。20251015日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征的违规行为,造成医保基金损失6023.53元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金6023.53元,处违约金602.35元。

15.忠县同怡医院违规案20251016日,调取该院202311日至20241230日医保住院结算数据,经核查发现该院存在未严格掌握出入院指征的违规行为造成医保基金损失4591.82元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金4591.82元,处违约金459.18元。

16.忠县成武诊所违规案20251016日,县医保局对该诊所进行了现场核查,发现该诊所存在串换项目的违规行为,造成医保基金损失11384.10元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金11384.10元,处违约金1138.41元。

17.忠县爱德华医院有限责任公司违规案。20251016日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征、过度诊疗的违规行为,造成医保基金损失2739.65元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2739.65元,处违约金273.97元。

18.忠县聚恩中医医院违规案20251021日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征、过度诊疗、超药品法定适应症的违规行为,造成医保基金损失36513.51元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金36513.51元,处违约金3651.36元。

19.忠县巴蔓中医医院违规案20251023日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征、过度诊疗的违规行为,造成医保基金损失392.14元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金392.14元,处违约金39.21元。

20.忠县天芝瑞医院违规案20251023日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征的违规行为,造成医保基金损失11461.53元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金11461.53元,处违约金1146.16元。

21.忠县白公街道社区卫生服务中心违规案20251023日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在超量开药的违规行为,造成医保基金损失14918.14元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金14918.14元,处违约金1491.81元。

22.忠县邓西平西医诊所违规案20251023日,县医保局对该诊所进行了现场核查,发现该诊所存在超量开药的违规行为,造成医保基金损失498.96元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金498.96元,处违约金49.90元。

23.忠县任炫华西医诊所违规案。20251024日,县医保局对该诊所进行了现场核查,发现该诊所存在超量开药的违规行为,造成医保基金损失728.00元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金728.00元,处违约金72.80元。

24.忠县任家镇任家村卫生室违规案。20251024日,县医保局对该卫生室进行了现场核查,发现该卫生室存在超量开药的违规行为,造成医保基金损失311.00元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金311.00元,处违约金31.10元。

25.重庆厚重商务信息咨询有限公司医务室违规案。20251024日,县医保局对该单位进行了现场核查,发现该单位存在超量开药的违规行为,造成医保基金损失339.12元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金339.12元,处违约金33.91元。

26.重庆市忠县忠州街道社区卫生服务中心违规案20251027日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在未严格掌握出入院指征、过度诊疗、超药品法定适应症、重复收费的违规行为,造成医保基金损失17095.28元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金17095.28元,处违约金1709.53元。

27.忠县忠州街道州屏路社区卫生服务中心违规案20251027日,县医保局对该院进行了现场核查,发现该院存在超量开药的违规行为,造成医保基金损失2727.00元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2727.00元,处违约金272.70元。

28.忠县王勤平诊所违规案。20251119日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超量开药的违规行为,造成医保基金损失2611.80元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2611.80元,处违约金261.18元。

29.忠县范正扬诊所违规案20251119日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、超出医保目录范围的违规行为,造成医保基金损失2481.72元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2481.72元,处违约金248.17元。

30.忠县秦华青诊所违规案20251120日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、超量开药的违规行为,造成医保基金损失2764.51元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2764.51元,处违约金276.45元。

31.忠县刘明秀西医诊所违规案。20251120日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、超量开药的违规行为,造成医保基金损失3557.59元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金3557.59元,处违约金355.76元。

32.忠县江莉萍中西医结合诊所违规案20251120日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、串换项目、超出医保目录范围的违规行为,造成医保基金损失3181.12元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金3181.12元,处违约金318.11元。

33.忠县秦燕西医诊所违规案。20251120日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、串换药品的违规行为,造成医保基金损失7929.50元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金7929.50元,处违约金792.95元。

34.忠县夏德权西医诊所违规案20251120日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、超量开药、造成医保基金损失的其他情形的违规行为,造成医保基金损失25111.20元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金25111.20元,处违约金2511.12元。

35.忠县巴蔓中医医院违规案。2025?112020251121日,我局对该院进行了现场检查,发现该院存在其他造成医疗保障基金损失、重复收费、超限用药、分解住院等的违规行为造成医保基金损失58064.81元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金58064.81元,处违约金5806.48

36.忠县任华琼西医诊所违规案。20251121日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、造成医保基金损失的其他情形等的违规行为,造成医保基金损失5420.87元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金5420.87元,处违约金542.09元。

37.忠县邓永红西医诊所违规案。20251121日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症的违规行为,造成医保基金损失2292.15元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2292.15元,处违约金229.22元。

38.忠县仁合德贝巴王路口腔诊所违规案。20251122日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在串换项目的违规行为,造成医保基金损失6318.00元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金6318.00元,处违约金631.80元。

39.忠县邓西平西医诊所违规案。20251123日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、超量开药的违规行为,造成医保基金损失6980.64元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金6980.64元,处违约金698.06元。

40.忠县潘小林诊所违规案。20251124日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出医保目录范围造成医保基金损失其他情形的违规行为,造成医保基金损失3083.40元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金3083.40元,处违约金308.34元。

41.忠县黎邦琼西医诊所违规案。20251124日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、超量开药、造成医保基金损失的其他情形的违规行为,造成医保基金损失4207.71元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金4207.71元,处违约金420.77元。

42.忠县黄大生中西医结合诊所违规案。20251124日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出医保目录范围的违规行为,造成医保基金损失5037.54元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金5037.54元,处违约金503.75元。

43.忠县康济中医医院有限公司违规案20251124日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在超出药品法定适应症、过度检查、经办核查的违规行为,造成医保基金损失30015.86元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金30015.86元,处违约金3001.59元。

44.忠县李菊诊所违规案。20251125日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在造成医保基金损失的其他情形、超量开药的违规行为,造成医保基金损失2316.13元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2316.13元,处违约金231.61元。

45.重庆仁爱德诊所管理连锁有限公司忠县香山二路诊所违规案。20251125日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、造成医保基金损失的其他情形的违规行为,造成医保基金损失4837.59元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金4837.59元,处违约金483.76元。

46.忠县丁德勇西医诊所违规案。20251125日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、超出医保目录范围、造成医保基金损失的其他情形的违规行为,造成医保基金损失5391.46元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金5391.46元,处违约金539.15元。

47.忠县周成树诊所违规案。20251125日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出药品法定适应症、超出医保目录范围、超量开药、造成医保基金损失的其他情形的违规行为,造成医保基金损失6132.96元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金6132.96元,处违约金613.30元。

48.忠县拔山中心卫生院违规案20251125日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在超标准收费、过度检查的违规行为,造成医保基金损失39176.80元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金39176.80元,处违约金3917.69元。

49.忠县宏康医院违规案20251126日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在过度检查的违规行为,造成医保基金损失14878.71元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金14878.71元,处违约金1487.87元。

50.忠县陈立华中医诊所违规案。20251126日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该诊所进行了现场核查发现该诊所存在超出医保目录范围的违规行为,造成医保基金损失3935.45元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金3935.45元,处违约金393.55元。

51.重庆天瑞医药有限公司医务室违规案20251126日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该单位进行了现场核查发现该单位存在超出医保目录范围的违规行为,造成医保基金损失2883.04元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2883.04元,处违约金288.30元。

52.忠县金车商贸有限责任公司医务室违规案。20251126日,我局聘请第三方机构重庆邦宇会计师事务所有限责任公司对该单位进行了现场核查发现该单位存在超出药品法定适应症、超出医保目录范围、超量开药的违规行为,造成医保基金损失2579.40元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金2579.40元,处违约金257.94元。

53.忠县同怡医院违规案20251127日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在过度检查、过度诊疗的违规行为,造成医保基金损失21201.00元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金21201.00元,处违约金2120.10元。

54.忠县天芝瑞医院违规案20251128日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在超出药品法定适应症、过度检查、过度诊疗的违规行为,造成医保基金损失23639.74元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金23639.74元,处违约金2363.97元。

55.忠县善德骨科医院违规案2025122日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在过度检查、过度诊疗的违规行为,造成医保基金损失27703.80元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金27703.80元,处违约金2770.38元。

56.忠县东溪中心卫生院违规案2025122日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在超出药品法定适应症、过度诊疗的违规行为,造成医保基金损失10274.52元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金10274.52元,处违约金1027.45元。

57.忠县乌杨街道卫生院违规案2025123日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在超出药品法定适应症、过度诊疗、经办核查的违规行为,造成医保基金损失17058.46元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金17058.46元,处违约金1705.85元。

58.忠县石宝中心卫生院违规案2025124日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在超出药品法定适应症、超标准收费、经办核查的违规行为,造成医保基金损失24149.14元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金24149.14元,处违约金2414.91元。

59.忠县官坝中心卫生院违规案2025124日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在超出药品法定适应症、过度诊疗、经办核查的违规行为,造成医保基金损失26384.86元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金26384.86元,处违约金2638.49元。

60.忠县白公街道社区卫生服务中心违规案20251210根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在过度检查的违规行为,造成医保基金损失14650.23元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金14650.23元,处违约金1465.02元。

61.忠县洋渡镇卫生院违规案20251210日,我局对院进行了核查,发现院存在低标准入院的违规行为造成医保基金损失292.84元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金292.84元,处违约金29.28元。

62.忠县新立中心卫生院违规案20251216日,根据调取该院2024620255月医保住院数据并经现场核实,发现该院存在超出药品法定适应症、过度诊疗的违规行为,造成医保基金损失26208.11元。按照《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》有关规定,追回违规本金26208.11元,处违约金2620.81元。


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