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2025年，县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习领悟、笃实践行习近平法治思想，对标对表党中央、国务院皇冠足球比分：法治政府建设的各项决策部署及《2025年全县法治政府建设工作要点》有关安排，紧密结合医保工作实际，扎实推进法治政府建设各项任务落地见效。现将年度主要工作情况报告如下。
一、2025年度推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）纵深推进学悟笃行习近平法治思想。始终坚持将学习贯彻习近平法治思想作为重要政治任务。一是系统化学习。将习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组学习、干部教育培训的必修内容，通过专题学习、研讨交流等多种形式，深刻领会其核心要义、精神实质、丰富内涵和实践要求。二是融入式践行。将习近平法治思想贯穿于医疗保障行政执法、经办服务全过程，教育引导全局干部职工自觉做习近平法治思想的坚定信仰者、积极传播者、模范实践者，不断提高运用法治思维和法治方式开展医保基金监管、医保业务经办及处理“民呼我为”等群众诉求，维护稳定、应对风险的能力。
（二）深入推进科学民主依法决策。严格遵循《重大行政决策程序暂行条例》等规定，确保决策制度科学、程序正当、过程公开、责任明确。对医保基金总额预算分配等涉及重大公共利益的事项，广泛听取人大代表、政协委员、医疗机构、相关部门等各方意见，增强决策透明度和公众参与度。深化落实公平竞争审查机制，将医药机构（护理机构）定点、药品配送企业备案等相关决策事项均纳入公平竞争审查范围。
（三）深化“大综合一体化”行政执法改革。积极融入“大综合一体化”行政执法改革大局，加强与市场监管、卫生健康、公安等部门在打击欺诈骗保、规范医疗行为等方面的协同联动，形成监管合力。全面推行“双随机、一公开”监管，完善分级分类监管机制。推广应用“互联网+监管”，落实大数据核查等新型监管模式，提高执法精准性和智能化水平。建立健全与司法、纪检、行政机关的线索移送、案件协查、信息共享机制，全年案件移送11件次。全量入驻“执法+监督”数字应用，执法人员“执法＋监督”数字应用活跃率达到100%。“信用+执法”综合场景实施率达100%。
（四）开展规范涉企行政执法专项行动。聚焦减轻医药企业、定点医药机构负担，营造公平透明、稳定可预期的法治化营商环境。深入开展规范涉企行政执法，全面梳理涉企执法事项，经排查不存在选择性执法、随意性执法、简单粗暴执法等问题。深化落实行政处罚裁量权基准制度，积极推进柔性执法，推行包容审慎监管，对民营医药机构轻微违法行为不予处罚、从轻或减轻处罚，推广运用说服教育、劝导示范、行政指导。推行行政检查“扫码入企”，开展涉企行政检查“扫码入企”47户次。
（五）切实加强行政权力制约和监督。坚持用制度管权、管事、管人，确保行政权力在阳光下运行。一是自觉接受外部监督。认真办理人大代表建议、政协委员提案，2025年主办人大代表建议3件、政协委员提案1件，实现办理率、满意率均达100%。二是全面推进政务公开。对外公布举报投诉电话，接受群众对行政效能、经办服务、违法违规使用医保基金等行为进行举报；对医保基金监管处罚情况通过县政府门户网站予以公示，2025年公开146例；对外公布13项《行政权力事项清单》和12项《公共服务事项清单》，保障人民群众知情权、监督权。
（六）持续强化诚信政府建设。积极参与社会信用体系建设，依法依规开展医保领域信用信息归集和应用，对严重失信行为实施联合惩戒。2025年对48家被实施行政检查、1家被执行行政处罚的医保定点医药机构录入《信用重庆》系统。
二、2025年度党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况
（一）强化政治引领，筑牢法治建设思想根基。局党组主要负责人主持开展党组理论学习中心组专题学习8次、第一议题学习25次，强调法治是医保事业健康发展的基石，要求全局干部职工要深入贯彻习近平法治思想，夯实医保法治根基，牢固树立法治思维。推进干部学法、用法常态化，坚持普法宣传教育，将依法行政、依法监管作为医保工作的生命线，贯穿医保工作各环节、各领域。
（二）坚持系统谋划，压实法治建设主体责任。将法治建设纳入2025年度工作计划，全年专题研究法治建设、行政执法及医保监管处罚等相关事项15次。健全完善局内部法治建设工作领导机制，明确分管领导、责任科室及具体职责，形成主要领导负总责、分管领导具体抓、办公室牵头协调、业务科室各司其职的法治工作格局。
（三）聚焦关键领域，提升依法行政决策水平。严格执行重大行政决策程序规定，凡涉及1万元以上大额资金使用、重大事项均实行局党组集体决策。主持完善42项内控制度和85个经办业务流程，提升风险防控能力。推动建立《医保定点医药机构退出制度》《协议零售药店考核办法》《医保定点医药机构配置暂行规划》等管理制度，强化制度管事。规范行政执法行为，深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《重庆市医疗保障基金使用监督管理办法》，提高行政执法专业化水平。
三、2025年度推进法治政府建设存在的不足和原因
在总结成绩的同时，我们也清醒认识到，当前医疗保障法治政府建设仍存在一些薄弱环节，依法行政能力有待提升，主要表现在医保基金监管涉及“三医”联动多个部门，协调难度大，执法效率不高。
主要原因：医疗、医保、医药分属不同系统，信息数据共享仍然不畅，影响监管效率和协同执法。
四、2026年度推进法治政府建设的主要安排
2026年，将重点围绕以下方面开展法治政府建设工作：
????一是加强执法队伍建设，组织行政执法、待遇稽核、网络费用审核人员开展法治专题培训，重点学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，提升干部职工运用法治思维和法治方式解决问题的能力。二是巩固医保基金管理突出问题专项整治成果，继续加强部门联动，充分运用大数据手段，提升精准打击能力。三是畅通医保服务投诉举报渠道，探索医保窗口服务矛盾纠纷多元化解途径，优化“民呼我为”事项办理流程，依法妥善化解信访矛盾纠纷。四是自觉接受各方监督，认真办理好人大代表建议和政协委员提案。五是通过政府网站及时、准确、全面公开医保政策、权力事项清单和政务服务事项清单、医保监管信息。六是结合宪法宣传日、医保基金监管集中宣传月等重要节点，广泛宣传医保法律法规和政策，重点加强对定点医药机构、参保单位、参保人员的法治宣传教育，引导其自觉守法、诚信履约。
